МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ


МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
В РФ форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Имеет целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств (в т.ч. в государственной и муниципальной системах здравоохранения) и финансировать профилактические мероприятия (диспансеризацию, вакцинацию и др.). Осуществляется в двух видах: обязательное (всеобщее для населения РФ) и добровольное (коллективное и индивидуальное М.с.) По соответствующим программам М.с., где содержится исчерпывающий перечень медицинских услуг (объем лечебно-профилактической помощи), оказываемой в каждом случае. В качестве субъектов М.с. выступают гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Схема взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования (ОМС) в Рроссийской Федерации. В системе обязательного М.с. страхователями выступают: местная администрация (для неработающего населения); предприятия, учреждения, организации, а также сами лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью и лица свободных профессий (для работающих). В системе добровольного М.с. страхователями выступают отдельные граждане, обладающие, гражданской дееспособностью или предприятия, представляющие интересы граждан.Граждане РФ имеют право на обязательное и добровольное М.с.: свободный выбор страховой медицинской организации, а также медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами; получение медицинской помощи на всей территории РФ, в т.ч. за пределами постоянного жительства; получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса: предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в т.ч. на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это в договоре медицинского страхования или нет. Договор М.с. считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса (если условиями договора не установлено иное). Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор об обязательном М.с. или заключивший такой договор самостоятельно (предприниматели-индивидуалы, лица свободных профессий), получает на руки страховой медицинский полис, имеющий силу на всей территории РФ.Для обеспечения права гражданина на свободный выбор страховой медицинской организации страхователь в системе обязательного М.с. обязан заключить договор с той страховой организацией, на которую ему укажет гражданин. Если от гражданина не последовало конкретных указаний по этому поводу, то страхователь вправе сам выбрать страховую медицинскую организацию. Взаимоотношения между работодателем (страхователем) и работником (застрахованным) по обязательному М.с. возникают на основании заключенного устно или письменно трудового договора. Они также прекращаются с момента расторжения трудового договора. В случае несвоевременного оповещения соответствующей страховой организации и фонда обязательного М.с. О расторжении трудового договора с работником страховая организация будет продолжать оплату медицинских услуг, предоставляемых ему, за счет предприятия.Медицинская помощь в связи с острым заболеванием, при нахождении застрахованного вне исходной сферы его полиса, оплачивается из средств фонда обязательного М.с. территории, на которой эта помощь была оказана. Неэкстренное обращение будет оплачено при наличии у застрахованного направления из медицинского учреждения, с которым страховой организацией заключен договор. Израсходованные средства в бесспорном порядке взыскиваются с фонда обязательного М.с., оплатившим медицинскую помощь фонда обязательного М.с. той территории, которая представляет собой исходную сферу действия страхового медицинского полиса.Если пациент нуждается (по объективным показаниям) в дорогостоящей медицинской помощи, не предусмотренной базовой программой М.с., то ее оплата производится территориальными органами управления nздравоохранения из средств, специально выделяемых на эти цели. В системе добровольного М.с. застрахованный может обращаться за лечебно-профилактической помощью в любое медицинское учреждение и к любому врачу-специалисту (в т.ч. консультанту), с которым подписан доогвор страховой медицинской организацией.

Экономика и страхование : Энциклопедический словарь. — М.: Церих-ПЭЛ. . 1996.

Смотреть что такое "МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ" в других словарях:

  • Медицинское страхование — Медицинское страхование  форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств. Медицинское страхование… …   Википедия

  • МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ — по российскому законодательству форма соци альной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и… …   Финансовый словарь

  • Медицинское Страхование — (medical insurance) См.: личное страхование от болезней (private health insurance). Бизнес. Толковый словарь. М.: ИНФРА М , Издательство Весь Мир . Грэхэм Бетс, Барри Брайндли, С. Уильямс и др. Общая редакция: д.э.н. Осадчая И.М.. 1998. Медици …   Словарь бизнес-терминов

  • МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ — см. Страхование медицинское …   Юридический словарь

  • Медицинское страхование — является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Закон Российской Федерации от 28.06.91 N 1499 I, ст.1 …   Словарь юридических понятий

  • медицинское страхование — обеспечивается ОКОИ. Структура программы здравоохранения страны организатора, а также обязательства лиц, предоставляющих медицинскую помощь, должны быть учтены во время разработки страховой программы ОКОИ. [Департамент лингвистических услуг… …   Справочник технического переводчика

  • Медицинское страхование — представляет собой совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного,… …   Словарь: бухгалтерский учет, налоги, хозяйственное право

  • Медицинское страхование — (англ. medical insurance) в РФ форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья. Цель М.с. гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать… …   Энциклопедия права

  • МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ — 1) при платной медицине инструмент для покрытия расходов на медицинскую помощь; 2) при бесплатной медицине дополнительный источник финансирования медицинских затрат. Договор М.с. является гарантией получения медицинской помощи …   Юридическая энциклопедия

  • Медицинское страхование —    Целью медицинского страхования является сохранение и укрепление здоровья населения, создание экономической ответственности и заинтересованности в этом граждан, а также предприятий, учреждений, организаций, гарантирование гражданам… …   Административное право. Словарь-справочник

  • медицинское страхование — см. страхование медицинское. * * * (англ. medical insurance) в РФ форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья. Цель М.с. гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет… …   Большой юридический словарь

Книги

Другие книги по запросу «МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ» >>